Diagnoos ja ravi
www.elf.ee
ATH on oma olemuselt äärmiselt mitmepalgeline,
mistõttu diagnoosimine on keeruline ja vastuoluline kogu maailmas.
Edusammud selles vallas on tihedalt seotud antud maade rahaliste võimalustega
– võimalus kasutada tomograafiaseadmeid aju uurimisel, viia läbi
pikaajalisi uuringuid jne.
ATH tekib alati lapseeas, tavaliselt esimese viie eluaasta jooksul, püsib
enamasti kogu kooliea ja osaliselt tihti ka täiskasvanueas. Esmaseid
tunnuseid võib täheldada imikueas (rahutus, unehäired, pidevad nutuhood),
siiski ei ole see piisav ATH diagnoosimiseks. Imikueas ilmnenud sündroomile
omased tunnused võivad lapse kasvades muutuda või sootuks kaduda.
Lõpliku diagnoosi panek on pikaajaline ja keeruline, aastatepikkune
protsess, kuna sümptomite ilmnemine on ebamäärane ja võib muutuda päevast
päeva. Toimetulek häirega sõltub suuresti nõudmistest, mida lapsele
esitatakse erinevates elusituatsioonides. Ajani, mil lapsel ei teki
probleeme nõudmiste täitmisega, on raskem taibata häire olemasolu.
Sellest tulenevalt ilmneb ATH sageli koolieas, mil laps peab hakkama enam
pingutama uute oskuste ja teadmiste omandamiseks. Eriti hästi on sümptomid
eristatavad pingelistes olukordades.
Kõige sagedamini diagnoositakse ATH 6.–10. eluaasta vahel, kui koolis
tekivad õppimise ja käitumisega seotud probleemid. ATH võib jääda ka märkamata
põhjusel, et lapse väline olek ei erine teiste laste omast. Erinevatel
andmetel on häire esinemissagedus 5–7% kuni 10–15% algkoolilastest.
ATH põhjused on oletatavasti tingitud virgatsainete (noradrenaliin,
serotoniin, dopamiin) puudulikkusest või funktsioonihäiretest ajus.
Ajusiseste protsesside biokeemiline analüüs näitab, et ATH-lapse ajus on
tunduvalt vähem dopamiini. See aine mängib otsustavat rolli närviimpulsside
ühelt närvirakult teisele ülekandumisel. Dopamiini liiga väikesed
kogused segavad närviimpulsside häireteta edasikandumist, mis viib
otseselt enesekontrolli ja püsivuse puudumisele.
ATH diagnoos kujuneb suurelt jaolt vanemate kirjelduste põhjal lapse
mineviku kohta. Vajalik on üksikasjalik andmete läbivaatamine raseduse, sünni,
sünnituse kulgemise ja võimalike tüsistuste kohta, mis sel ajal ilmnesid.
Abiks ja paljudel juhtudel vajalikud on lähteandmed võõralt, lapse
iseloomustus kolmanda isiku poolt. Tihti võivad lisaselgitusi anda
kasvatajate tähelepanekud käitumise kohta. Peaks toimuma ka üksikasjalik
uuring psühholoogiliste testidega.
ja teadmistega (eriti hästi on sümptomid eristatavad pingelistes
olukordades).
On oluline, et diagnoos pannakse lapsele võimalikult varajases eas (vanuses
4-5.a.), et viivitamatult alustada lapse ravimist ning kui vaja, lükata
edasi esimesse klassi minekut. 5-6-aastane laps on koostöövõimeline,
tehes võimalikuks detailsemate uuringute läbiviimise. Kõige sagedamini
diagnoositakse häiret 8-10.eluaastal, siis, kui koolis tekivad õppimise ja
käitumisega probleemid. ATH diagnoosimiseks kasutatakse tänapäeval palju
uusi ja moodsaid närvisüsteemi uurimise ja laboratoorseid meetodeid.
Ravimeid vajab laps, kelle tormakus muutub talle endale ohtlikuks. Kauased
uuringud näitavad, et inimeste hulgas, kes on saanud Ritalini ravi, on
narkomaane 20 korda vähem. Võrdluseks need, kel oleks võinud lapsepõlves
olla hüperaktiivsuse diagnoos, kuid kes pole ravi saanud.
Kuna Ritalin on amfetamiini sugulasaine, kardetakse vahel, et see võib teha
lapsest narkomaani. Tegelikult on arsti poolt välja kirjutatav ravimiannus
väike. Samas muudab see lapse võimeliseks oma tegusid kavandama, plaanipäraselt
tegutsema ja soovitud tulemusi saavutama – seega keskenduma õppimisele ja
reeglite järgimisele. Ritalin on Eesti psühhiaatrite ja neuroloogide käsutuses
alates 1999. aastast.
ATH häire õigeaegne ja adekvaatne ravi võib olla lapse edasises elukäigus
oluline, tema iseloomu kujunemisele äärmiselt suure tähtsusega. ATH ravi
on pikaaegne ja kompleksne protsess ning oleneb palju lapsevanema-õpetaja-arsti
omavahelisest koostööst.
|